Не по протоколу: врачам официально разрешили лечить, как подсказывает опыт

С 3 августа 2025 года в России начал действовать закон, который официально разрешает врачам отступать от клинических рекомендаций при лечении пациентов. Это изменение затрагивает основы медицинской практики и напрямую влияет на подход к лечению: теперь важнее не «соблюдение протокола», а индивидуальные особенности человека.

Что изменилось в законодательстве?

Президент России Владимир Путин подписал закон «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 23 июля 2025 года. Документ уточняет статус клинических рекомендаций: теперь они не являются обязательными к исполнению, а носят рекомендательный характер.

Речь идёт о медицинских документах, содержащих пошаговые алгоритмы диагностики и лечения различных заболеваний — так называемых «клинреках». Сейчас в рубрикаторе Минздрава размещено 589 таких рекомендаций, каждая из которых описывает конкретный порядок действий врача в определённой клинической ситуации.

Главные принципы нового закона:

• Клинические рекомендации остаются основой лечения, но не являются безусловной нормой.
• Врач может отступить от рекомендаций, если это обосновано интересами пациента — например, при наличии сопутствующих заболеваний или индивидуальной непереносимости лекарств.
• Отступление от клинреков не влечёт юридической ответственности — ни административной, ни уголовной.
• При спорных ситуациях может быть проведена экспертиза качества оказанной медицинской помощи.

На приёме у врача. Фото из открытых источников.

Что это значит для врачей и пациентов?

Теперь медицинский специалист получает больше свободы в принятии решений и может учитывать особенности конкретного человека, а не строго следовать универсальному шаблону. Особенно это важно в случае комбинированных заболеваний — когда, например, у пациента гипертония и сахарный диабет одновременно.

«В этом случае врач сможет выбрать наиболее оптимальный способ лечения, помогая индивидуально пациенту, комбинируя современные данные клинреков, свой опыт и мнение врачебной комиссии, а не бездушно следуя протоколу. Мы лечим человека, а не историю болезни», — заявил первый зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев.

Для пациентов это означает повышение гибкости и качества медпомощи, особенно при редких, сложных или хронических состояниях. Врачи смогут применять индивидуальный подход — независимо от региона или медицинского учреждения, в котором оказывается помощь.

Как будет работать на практике?

Минздрав уже разработал проект приказа о порядке применения клинических рекомендаций. В нём прописано, что врачи обязаны учитывать последние научные данные, доказательные методы лечения и личные особенности пациента. При необходимости должен проводиться консилиум или телемедицинская консультация.

Важно отметить: клинреки теперь не являются объектом государственного контроля за качеством меддеятельности, но остаются основой для оценки эффективности помощи. То есть, если возникает спорная ситуация, будет проведена независимая экспертиза на предмет соблюдения профессиональных стандартов.

Выводы.

Принятые изменения демонстрируют сдвиг от формального подхода к медицине к более человечному и профессионально гибкому. При этом пациент получает гарантию научно обоснованной помощи, а врач — юридическую защиту в случае разумного отклонения от общих рекомендаций. Система здравоохранения адаптируется к вызовам времени, предлагая более персонализированные, современные и безопасные модели взаимодействия между пациентом и врачом.